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这药一口值一辆奥迪!医生:适度认怂

作者:admin      发布日期:2019-12-30   点击:

  一口值一辆奥迪?不不,应该是小酌一口而且不咽下去,值一辆奥迪。如果“吨吨吨“地喝进一口的话,值的是一条人命。这药,虽然已经在2016年被国家禁止水剂的销售,但在我国这个农业大国的三四线小城市,一抓还是一大把……它是农药届不可多得的神药,却也是人间无药可解的剧毒:百草枯。

  前言

  谈及写这篇文章的初衷,要从杨宇霞老师前几日收入的一个病人开始,彼时小花对百草枯中毒还处在一个“早有耳闻、却从无所见”的阶段,杨宇霞老师带我见证了那个和我年龄相仿的女孩,因为情绪激动,怒灌200ml稀释过的百草枯,从生走向枯萎。

  而同样的例子,杨老师的笔记本上密密麻麻记了好多好多,看得我心惊肉跳。多数患者只是因为小小的吵架(甚至没见面的隔空吵架)、或者只是想“吓一吓”别人,找找存在感,就“吨吨吨”了百草枯。尽管急诊的墙面上挂满了幸存者送给杨老师的锦旗,但还有数不清的白骨早已枯萎在百草枯的魔爪之下。

  在此,把杨宇霞老师的两点感慨传达给大家:

  做人,要适度认怂,活着比什么都好。

  女性,在月经前后情绪波动很大,杨老师经治的女病人很多都处于月经时期,冲动之下喝了百草枯。

  身为女生,小花想补充一句,网上说“姨妈期的女生,是负伤流血不止的猛兽”,其实是有一定道理的……希望天下每个小仙女都能平稳度过姨妈期~万岁!!

  

  1 百草枯的作用机制

  难以想象,如果当初神农尝的不是百草,而是百草枯的话……(此药无解、此药无解、此药无解,重要的事情说三遍)

  像我这种从小在海边长大的孩子不免疑惑,为啥叫百草枯?干啥用的?作用机制是啥?(抱歉,了解“作用机制”可以说是医学狗的通病了……)

  百草枯又叫“对草快”、“一扫光”,看样子它只对草有作用,但这就是你天真了。它残忍的把植物生命的发动机“叶绿体”破坏掉,(单子叶和双子叶的)植物的绿色部分便无法进行光合作用。不过植物也没那么傻,毕竟我们还有棕色的部分和地下的种子嘛~~~所以农业大省一般在播种前会喷洒百草枯的水溶剂,植物由于无法光合便迅速萎缩,起到了很好的除杂草的作用。之后便可播种啦~~

  但你有没有想过,我们刚喷完药就播种,长出来庄稼再吃,岂不是在自杀……?!这里就有一个大亮点啦:百草枯啥也不怕,但它怕土,一遇土就失效……所以,接下来种庄稼的时候,百草枯已经失效,更遑论影响我们健康啦~

  百草枯最原始的样子,其实是无色无味,但我们见到的百草枯一般都是它的20%的水溶液,呈“蓝绿色”。杨宇霞老师告诉我,总之一看就是那种很难以下咽的样子,闻起来也超级令人恶心。

  你以为这样就没有人喝了吗?……naive!病人一般都兑可乐喝或者是酒精……如果一定要选一个的话,千万别选酒精……因为一般喝了百草枯的人,全都会后悔,而稀释过后还是有救活的机会的。但如果是用酒精稀释……会毒上加毒。对于人体的终极解毒器官——肝脏来说,百草枯本尊就够毒的了,酒精更是伤肝,那还解啥毒啊,死了算了,于是肝脏就挂了……

  2 百草枯并不是因为它剧毒而可怕,可怕在这两个地方

  其一,小花认为,一个称职的毒药,是不能给人后悔的机会与痛苦的过程的。而百草枯恰恰相反,最令人发指的地方便是:喝下之后直到死,患者一直都是清醒的。清醒的喝下去,清醒的求生,清醒的离别,清醒的憋死。

  其二,百草枯的毒发,是循序渐进的,损害最严重的器官就是肺,最后患者多是由于严重的肺纤维化而清醒的活活憋死。一开始喝下去的时候,所有患者几乎无一例外的没有明显感觉,顶多觉得从嘴到胃有点烧的慌,跟喝热水似的……于是经常自认为医生给自己下病危通知是在“搞笑”,或者自己乃天降神人,毒不倒、药不死。以杨宇霞老师的临床经验来看,肺纤维化一般平均出现在第五天。

  影像学上来看,肺纤维化的肺窗表现多为毛玻璃状或云絮状阴影。

  人的呼吸,靠着进入肺泡的氧气穿过肺间质和毛细血管内的二氧化碳做交换。而肺纤维化意味着氧气和二氧化碳需要穿过的肺间质变得奇厚无比。人体血液内的氧气含量因此逐渐减少,二氧化碳又堆积,造成一系列可怕的缺氧及酸碱、水电解质平衡紊乱。

  3 百草枯对人体的伤害值究竟有多大?

  再悄悄告诉你,为啥百草枯对肺危害这么大

  简单来讲,肺泡上皮细胞把百草枯认错成熟人——五羟色胺等了,导致摄取了之后产生了氧自由基(相当于一种毒药),而氧自由基可以破坏肺和肾等一系列组织,所以往往有些患者最终是因为MODS(多器官功能障碍综合征)而死——可以说是“一粒屎坏了一锅汤”,小小的氧自由基搞垮了很多很多脏器。这也是为什么百草枯患者如果氧分压不小于40mmHg或者不出现MODS,就不让患者吸氧或上呼吸机治疗的原因。吸了以后产生更多氧自由基……更早的去领盒饭去了……(领盒饭表示“去世”的一种网络说法)

  上面说的只是最最可怕的两处,下面还有一大堆可怕的我们现在来讲讲。

  如果你以为百草枯只能喝下去才能伤到咱的话,小花想弱弱的反驳一句:naive。透过完整的皮肤也能吸收。知乎上就曾出现过一男一女吵架,女孩子喝了一口百草枯,之后全都喷到男孩子身上,最后俩人都死了的惨剧。

  还记得我们刚刚说到的——觉得自己“骨骼惊奇、毒不死”的患者吗?,一开始只是简单的消化道刺激症状——烧灼、火辣辣的,但是几天之内就开始以口腔、食道、胃、肠的顺序,迅速溃疡、糜烂,更有甚者直接把胃、肠烧漏了——穿孔。

  这么毒的东西,咱们的身体也拼尽了全力想把它排出去,这些就由肾来负责啦~肾脏是中毒开始百草枯浓度最高的器官,如果肾出事了,那百草枯从咱身体出去的速度要下降10-20倍呢!

  当然,离开剂量谈论毒性的都是耍流氓。百草枯的成人致死剂量是20%的溶液5-15ml(20-40mg/kg)左右,我的“一口”都比这大多了……

  轻型:摄入百草枯<20mg/kg,这种情况的病人相较剩下两种预后简直强了百倍,在杨老师手下治好的病人都可以组几个小团搓几桌麻将了。

  中型:>20mg/kg,部分患者可存活。不过,就算存活,多半生活也受到了严重的影响,上几级楼梯就上气不接下气的喘。

  重型:>40mg/kg。……人间是个好地方,来世再见……

  4 碰到百草枯中毒的人,该怎么办?

  这里还要强调一下,我们这篇文章不仅仅是要讲百草枯是啥哦,还要讲讲如果身边碰到了百草枯中毒的人,我们该怎么办:

  1.催吐及白陶土悬液:喝了就得赶紧吐出来啊!!!而且百草枯没有特效解药,我们只能利用它“怕”土的特性,让患者口服白陶土悬液。当然,咱们身边一般是没有的,所以就地取材用泥浆水100-200ml也可。

  2.阻止毒物继续吸收。脱衣服、清洗患者身上沾到百草枯的一切地方,眼睛要立即用流水冲洗15分钟以上。第一个举动是催吐,从上面走,那么第二个我们就从下面走,来导泻。但注意洗胃的时候动作要轻一点,不然会穿孔哦!

  3.加速毒物排泄。除了常规输液、用利尿剂之外,最好在患者服毒6-12小时内进行血液灌流或血液透析。

  4.防止肺纤维化。早期大量应用糖皮质激素(如地塞米松等),可以延缓肺纤维化的发生,大大降低百草枯的死亡率。

  5.对症与支持疗法。意思就是辅助治疗,比如食道烂了,就吃流食避免食道再次损伤及穿孔。喷洒药物,保护各种溃疡,预防感染。

  Tips:除了说道的这几点治疗外,还有几点需要格外注意:

  1. 如果周围有人喝了农药,首先找到农药的瓶子去化验,看看喝的到底是个啥、什么浓度的。因为百草枯虽然禁止销售了,但是它还可以改名字啊……或者随便掺到啥啥农药里面,毕竟人家很好用嘛!

  2. 做CT或胸片初步判断肺部的情况。最好采集第4小时时候的标本,验血验尿,确定百草枯在身体中的浓度。(因为百草枯在第4个小时的时候浓度达到高峰)

  3. 尽早洗胃、上大剂量激素、尽早开展血液透析和滤过。

  4. 出院后也要及时复查胸片及CT。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

百草枯中毒

多系统器官功能衰竭地塞米松

常见症状:舌口及咽部烧灼感 肚子疼

并发症状:特发性肺纤维化

相关检查:白细胞计数(WBC) 动脉血氧分压(PaO2)

推荐用药:阿魏酸钠片

阿魏酸钠片

主要用于动脉粥样硬化、冠心病、...[详细]

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